مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: هزینه‌های توانبخشی مانند کاردرمانی، گفتار درمانی معلولان، مبتلایان به اوتیسم و افراد مبتلا به سرطان از جمله خدمات ماساژ درمانی برای این بیماران زیر پوشش بیمه خدمات سلامت است.
به گزارش ساعت سلامت به نقل از سازمان بیمه سلامت، دکتر محمد مهدی ناصحی افزود: در تفاهمنامه جدید سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی ارائه ۵۹ کد خدمتی به معلولان در حیطه وظایف سازمان بهزیستی قرار گرفته که می توان به ۶ کد خدمتی در حوزه کار درمانی، ۱۱ کد خدمتی در گفتار درمانی، ۷ کد خدمتی در بخش بینایی سنجی، ۹ کد خدمتی در شنوایی سنجی، ۱۵ کد در پروتز و ارتز و پنج کد در حوزه فیزیوتراپی اشاره کرد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، اظهار کرد: هزینه کار درمانی و گفتار درمانی معلولان در بخش خصوصی بسیار بالاست و در بخش دولتی نیز این خدمات یا کم ارائه می‌شود یا با درخواست‌های بالا و در نتیجه ازدحام مواجه هستند. برای کمک به این افراد ۷۰ درصد هزینه بخش خصوصی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
وی با اشاره به خدمات بیمه سلامت به مبتلایان اوتیسم گفت: فقط مبتلایان به اوتیسم تحت پوشش سازمان بهزیستی می‌توانستند از خدمات کار درمانی و گفتار درمانی شامل ۵ کدخدمتی در تعهد سازمان بیمه سلامت بهره‌مند شوند.
او تاکید کرد: با ابلاغ بسته خدمات توانبخشی بیماران طیف اوتیسم شامل ۶ کد خدمتی در حیطه مداخلات کار درمانی، مداخلات گفتار درمانی، مداخلات رفتاری آموزشی و مداخلات مشاوره‌ای حمایتی تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار گرفته و همه افراد اوتیسم تا پایان سن ۶ سالگی از این خدمات بهره مند خواهند شد.
خدمات بهداشت و درمان بیماران خاص زیر پوشش بیمه
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، افزود: اختلالات اوتیسم در سه سطح خفیف، متوسط و شدید دسته بندی می‌شوند. در حال حاضر اوتیسم مطابق کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت، خدمات تشخیصی درمانی از جمله آزمایش‌ها، تصویربرداری، دارویی و ویزیت های تخصصی و فوق تخصصی تحت پوشش بیمه هستند.
وی تصریح کرد: بر اساس شدت علائم مبتلایان به اوتیسم به ۳ سطح یک، ۲ و۳ تقسیم می شوند. عمده خدمات موثر برای این بیماران در سطح یک و دو انجام می‌شود.
ناصحی گفت: خدمات بهداشتی درمانی در سه بخش شناسایی به هنگام و غربالگری، ارجاع موارد غربالگری شده و تشخیص نهایی و مداخلات درمانی و توانبخشی طبقه بندی می‌شوند. در موارد اول و دوم، در پایگاه‌های سلامت مطابق برنامه تنظیمی در ارزیابی رشدی در سنین ۹ ماهگی به بالا شناسایی می‌شوند و جهت تشخیص نهایی به مراکز ذی‌صلاح و تایید شده توسط معاونت درمان وزارت بهداشت ارجاع می شوند.
پوشش بیمه توانبخشی برای بیماران خاص
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، درباره خدمات توانبخشی این سازمان به بیماران خاص توضیح داد: یکی از بیماری های خاص مبتلایان به بال پروانه ای هستند. سازمان بیمه سلامت برای آنها بسته خدمات توانبخشی در نظر گرفته است. این خدمات شامل فیزیوتراپی، کاردرمانی، بینایی سنجی و شنوایی سنجی است. همچنین برای بیماران SMA فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتار درمانی در نظرگرفته شده است.
ماساژ درمانی زیر پوشش بیمه
وی درباره ارائه خدمات بیمه سلامت به بیماران مبتلا به سرطان، تاکید کرد: در بسته خدمات توانبخشی مورد نیاز بیماران سرطانی نیز فیزیوتراپی، ماساژدرمانی، کاردرمانی و گفتار درمانی وجود دارد. البته برای این گروه از بیماران علاوه بر خدمات توانبخشی خدمات تشخیصی برای متاستازها نیز در نظر گرفته شده است.
ناصحی با اشاره به اینکه بیماران سکته مغزی در دوره های مختلف نیازمند خدمات توانبخشی هستند، تصریح کرد: برای این گروه از بیماران نیز بسته درمانی ۶ ماه اول و دوم در نظر گرفته شده است. از سوی دیگر بیمه سلامت برای بیماران استفاده کننده از انواع پیوندها نیز خدماتی دارد.
