قرارداد پزشکان خانواده شهری با سازمان بیمه سلامت ایران، دستخوش تغییراتی شده که همین موضوع، نگرانی هایی بابت تعطیلی مطب این قبیل پزشکان رقم زده است.
به گزارش ساعت سلامت به نقل از مهر، از هفته گذشته، متن نوشته‌هایی از سوی پزشکان خانواده شهری در فضای مجازی و کانال‌های پزشکی دست به دست می‌شود که از تعطیل شدن مطب پزشکان خانواده شهری حکایت دارد.
در یکی از این نوشته آمده است: «من پزشک خانواده شهری تحت قرارداد بیمه سلامت در شهرستان … هستم. بیمه سلامت نامه‌ای به ما داده که دیگر بیمه شدگان صندوق ایرانیان تحت پوشش دانشگاه قرار می‌گیرند و از انتهای ماه دیگر سرانه‌ای بابت آنها به ما نمی‌دهند.
در این شرایط فقط بیمه شدگان سایر اقشار برای ما می‌مانند که آن هم تعدادش خیلی کم است. اینجوری شاید آن ۸ میلیون تومانی که به من می‌دادند، می‌شود حدود یک میلیون تومان. خودشان هم می‌گویند که ما طبق قرارداد یک ماه قبل می‌توانیم با اطلاع دادن، قرارداد را فسخ کنیم.
چون تعداد زیادی از همکاران رو حساب همین سرانه مطب زدند و الان یک دفعه کلاً ملغی می‌شود، اجاره مطب، حقوق منشی و…، چه می‌شود.
با این روند، چند هزار پزشک مجبور به تعطیلی مطب‌ها می‌شوند و کلی آدم هم بیکار می‌شوند. چون خیلی‌ها رو حساب همین درآمد، مطب زده اند.
خیلی‌ها جمعیت بیشتری را تحت پوشش داشتند و حدود ۱۵ تا ۲۰ میلیون تومان دریافتی از بیمه سلامت داشتند. بقیه مخارج مطب با درآمدش تأمین می‌شد و پول بیمه هم برای خودشان می‌ماند. اگر این پول نباشد، مجبور به تعطیلی مطب هستند.»
نمی توانیم دو نوع قرارداد با پزشکان خانواده داشته باشیم
محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تایید توقف خرید خدمت از پزشکان خانواده شهری گفت: توقف طرح ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی در راستای یکپارچه سازی با طرح سلامت خانواده است.
وی افزود: با اجرایی شدن طرح سلامت خانواده نمی‌شود دو الگوی ارائه خدمت و دو روش پرداخت متفاوت داشته باشیم. در واقع نمی‌توان برای بخشی از جمعیت خدماتی متفاوت با خدمات ارائه شده به بخش دیگری از جمعیت ارائه کرد و نظام سلامت هم دو قرارداد متفاوت با دو شیوه پرداخت متفاوت با پزشک داشته باشد.
ناصحی اظهار داشت: قبلا در مکاتباتی که با معاون بهداشت وزارت بهداشت داشتیم، اشاره کرده بودیم که با اجرایی شدن طرح پزشکی خانواده در ۲۹ استان کشور طرح ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی را به سمت طرح کشوری سوق می‌دهیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: قانونگذار در جز یک بند ف تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۲، سازمان بیمه سلامت را به پوشش خدمات درمانی صندوق بیمه سلامت همگانی همچون سایر صندوق‌های بیمه‌ای مکلف کرده است.
وی گفت: در راستای تحقق این تکلیف، خدمات پزشکی خانواده مشابه بقیه بیمه شدگان (مشمول طرح سلامت خانواده) برای بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی پیش بینی شده است.
ناصحی تاکید کرد: در طرح سلامت خانواده همه مشمولان طرح به یک مراقب سلامت متناسب محل سکونت خود متصل می‌شوند. مراقب سلامت مراقبت‌های لازم برای هر گروه سنی را ارائه و در پرونده سلامت الکترونیک فرد درج می‌کند و در صورت نیاز و به تشخیص پزشک خانواده، بیمار به پزشک متخصص یا فوق تخصص ارجاع می‌شود.
خدمات پزشک خانواده رایگان است
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: با مراجعه بیمار به پزشک متخصص یا فوق تخصص، پزشک علاوه بر تجویز خدمات تشخیصی درمانی، خلاصه اقدامات و تشخیص نهایی خود را در قالب بازخورد ارجاع، به پزشک خانواده ارسال می‌کند. پزشک خانواده وظیفه پیگیری درمان بیمار بر اساس توصیه پزشک متخصص یا فوق تخصص را به عهده دارد.
وی ادامه داد: از جمله مزیت‌های این طرح رایگان بودن همه خدمات مراقب سلامت و پزشک خانواده است. برای افراد مراجعه کننده به پزشک متخصص و فوق تخصص از طریق ارجاع پزشک خانواده تخفیف‌های قابل توجهی در خدمات تخصصی و فوق تخصصی سرپایی و بستری پیش بینی شده است.
