معاون بهداشت وزیر بهداشت گفت: در روستاها پزشکان خانواده که مورد ضرب و شتم قرار می گیرند، کم نیستند. 60 هزار نیرو در سطح یک خدمات پزشک خانواده کم داریم. منابع این طرح نیز پایدار نیست و در صورت عدم تامین منابع، طرح سلامت خانواده در همین حد می ماند و جلو نمی رود.
به گزارش ساعت سلامت، حسین فرشیدی، در برنامه پرسشگر از شبکه آموزش افزود: نظام ارجاع واقعیتی است که اگر به آن بپردازیم، درون آن پزشکی خانواده نهفته است؛ وقتی از نظام ارجاع می گویید خیلی موارد دیگر مانند کاهش فرانشیز پرداختی مطرح می شود.
وی ادامه داد: برای اجرای هر برنامه ای در ابعاد ملی به ویژه در حوزه سلامت، مهمترین فاکتورها، تعهد دولت و همکاری مردم است. در سخنان مقام معظم رهبری به ویژه در دو سال گذشته چندین بار بر تقویت نظام شبکه بهداشت کشور تاکید شده است. همچنین رئیس جمهور چندین بار از تقدم پیشگیری بر درمان، تقدم تقویت بهداشت بر بیمارستان سازی و نظام ارجاع و پزشکی خانواده حتی در مراسم افتتاح بیمارستان غدیر، صحبت کرده است.
معاون بهداشت وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: کمیسیون بهداشت مجلس در چندین برنامه، بحث اجرای پزشکی خانواده به عنوان یک اولویت در راستای دو هدفِ پوشش همگانی و کاهش پرداختی از جیب مردم، مورد توجه قرار گرفته است. کسی در مفید و موثر بودن پزشکی خانواده در دریافت خدمات مناسب بهداشتی و درمانی، شکی ندارد اما دیدگاه ها برای رسیدن به هدف پوشش جامع و حداقل پرداختی از جیب مردم، متفاوت است.
پزشکی خانواده محصول تجارب گذشته است
فرشیدی گفت: دولت منابع خوبی برای حوزه بهداشت در نظر گرفته است. در 20 سال گذشته، برنامه های متنوعی از پزشکی خانواده اجرا شده و آنچه امروز می بینیم، ماحصل تجارب گذشته است.
وی افزود: شبکه بهداشت و درمان کشور از خانه بهداشت تا بیمارستانها را در بر می گیرد که در ارائه مراقبت ها و خدمات اولیه بهداشتی با تلاش بهورزان، اقدامات مناسبی انجام داده است اما مهمترین خصوصیت عملکردی بهورزان، شناخت آنها از جامعه است.
وی ادامه داد: بهورز فقط به حوزه بهداشت و درمان افراد توجه ندارد بلکه جزیی از جامعه است و متاسفانه این خدمات در شهرها ارائه نشده است.
وی تصریح کرد: در حال حاضر، مشکل کشور درمان نیست بلکه مشکل و آنچه نادیده گرفته می شود، حوزه بهداشت است. بهداشت به این معنی است که باید به فرد سالم رسیدگی کرد. سلامت هم فقط به معنی نداشتن بیماری نیست.
فرشیدی گفت: در جامعه ای زندگی می کنیم که تمام اتفاقاتی که در آن رخ می دهد، از جمله ترافیک، برخوردها، تغذیه و فعالیت های بدنی در سلامت افراد موثر است. بخشی از آن در اختیار وزارت بهداشت است و در این زمینه به افرادی نیاز داریم که آموزش دیده باشند.
وزیر بهداشت قرارگاه درست کرد
معاون وزیر بهداشت گفت: دکتر عین اللهی، وزیر بهداشت به دلیل رویکرد مثبت نسبت به بهداشت و قبل از مسئولیت بنده در معاونت بهداشت، قرارگاه سلامت خانواده و نظام ارجاع را در وزارت بهداشت تشکیل داده است.
این قرارگاه 8 کمیته یا زیرگروه دارد و یکی از کمیته های آن، ارجاع است و معاون درمان وزارت بهداشت، مسئول این کمیته است. هزینه های القایی را باید در نظام ارجاع کاهش دهیم چون یک آزمایش ممکن است چندین بار تکرار شود و سیستم از آن خبر ندارد بنابراین نیاز به سیستم پایش بسیار قوی داریم.
وی با تاکید بر الکترونیک کردن فرآیندهای حوزه سلامت، یادآور شد: بر اساس کد ملی می توان تاریخچه خدمات دریافتی افراد مختلف را مشاهده کرد. از سال گذشته اقداماتی را در این حوزه آغاز کرده ایم که کار سختی است و 4 سامانه اصلی سطح یک ارائه خدمات به بیمارستان ها متصل شده و نظام ارجاع الکترونیک شکل گرفته است.
اجرای پزشکی خانواده نباید نظام شبکه بهداشت را تضعیف کند
فرشیدی گفت: اجرای پزشکی خانواده نباید به تضعیف نظام شبکه بهداشت و درمان کشور منجر شود. در دو استان فارس و مازندران این برنامه از سالهای قبل اجرایی شده است. در برنامه جدید گفته ایم فعلا تغییری در این دو استان ایجاد نمی کنیم اگرچه دیدگاه های دو دانشگاه علوم پزشکی مازندران و شیراز متفاوت است و یکی از آنها معتقد به اجرای همین برنامه و دیگری خواستار تغییراتی در آن است. جلساتی را با حضور استانداران و پزشکان خانواده در این دو استان در جریان هستند اما ضعف هایی دارد که باید برطرف شود.
معاون بهداشت خاطرنشان کرد: همه دانشگاه های علوم پزشکی کشور در 29 استان کشور باید درگیر اجرای برنامه سلامت خانواده شوند. باید در دوران گذشته که در دو استان فارس و مازندران این برنامه اجرا می شد، همگرایی بین سایر دانشگاه ها با دانشگاه های علوم پزشکی این دو استان ایجاد می شد که نشد.
وی گفت: در حال حاضر همه روسای دانشگاه های علوم پزشکی، از این طرح، اطلاع دارند و در نهایت، هر ایرانی باید مراقب سلامت خود را در تیم سلامت که ما در نظر می گیریم، بشناسد.
جزییات جمعیت منتسب به تیم های سلامت
وی ادامه داد: قبلا هر دو هزار و 500 نفر به یک مراقب سلامت شهری منتسب می شد که به هزار و 500 نفر کاهش یافته است. هر تیم سلامت، شامل دو مراقب سلامت و یک پزشک خواهد بود. بنابراین تیم سه نفره متشکل از دو مراقب سلامت و یک پزشک، سه هزار نفر از جمعیت شهری را در یک پایگاه سلامت تحت پوشش دارند.ژ
معاون بهداشت وزیر بهداشت گفت: هر پایگاه سلامت می تواند دو یا سه تیم را در خودش جای دهد. این پایگاه ها به مراکز جامع خدمات سلامت، متصل می شوند و افراد نیازمند خدمات که در تیم های سلامت، شناسایی شده اند، به فراخور نیاز به کارشناسان مستقر در مراکز جامع سلامت، ارجاع داده می شوند.
فرشیدی گفت: در نظام جدید که برنامه سلامت خانواده و نظام ارجاع اجرا می شود، هدف اصلی ارتقای پوشش همگانی سلامت است که متغیرهای زیادی از جمله کاهش پرداختی از جیب دارد که همه این برنامه ها از طریق ارتقای سواد سلامت جامعه و تقویت خودمراقبتی، امکانپذیر می شود.
معاون وزیر بهداشت افزود: پایه و اساس اجرای سلامت خانواده و نظام ارجاع، توانمندی های شبکه بهداشت و درمان کشور است، پزشکان خصوصی در مناطقی که پزشکان دولتی فعالیت ندارند حضور دارند. در حال حاضر 30 درصد از مراقبان سلامت با خرید خدمت از بخش خصوصی در حال فعالیت هستند.
عدم اطلاع رسانی ضعف نظام ارجاع
وی گفت: عدم اطلاع رسانی از ضعف های مهم اجرای طرح سلامت خانواده و نظام ارجاع است. فرهنگسازی یکی از اقداماتی است که حتما باید برای اجرای این دو برنامه انجام شود. شروع طرح سلامت خانواده، اختیاری خواهد بود و هیچ اجباری برای مراجعه مردم در نظام ارجاع و سلامت خانواده نیست. پزشک نیز باید از دستورالعمل های مربوطه وزارت بهداشت، تبعیت کند.
کمبود 60 هزار نیرو
فرشیدی گفت: در سطح یک خدمات طرح سلامت خانواده با کمبود 60 هزار نیروی انسانی رو به رو هستیم. بخشی از این کمبودها از مسیر خرید خدمت برطرف می شود.
وی افزود: یک سال از اجرای سلامت خانواده می گذرد و بهترین مسیری که به آن رسیده ایم، تقویت تیم های سلامت و افزایش دسترسی مردم به این تیم ها است. در حال حاضر اجرای سلامت خانواده، کاملا اختیاری است اما در آینده اختیاری نخواهد بود بلکه وقتی زیرساخت ها آماده و فرهنگسازی به میزان کافی انجام شود، طرح به طور کامل اجرایی می شود.
معاون بهداشت وزارت بهداشت به فعالیت دو کمیته فرهنگسازی و اطلاع رسانی قرارگاه سلامت خانواده اشاره و عنوان کرد: بحث هایی که باید در عمل اجرا شود، آماده شده است. این بحث ها باید منجر به این شود که خدمات اختیاری پزشکی خانواده، اجباری شود و مشوق هایی مانند کاهش فرانشیز پرداختی، برای مردم اطلاع رسانی شود.
خدمات بستری در 3 استان رایگان شد
وی یادآور شد: در سه دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، خراسان جنوبی و کردستان، ارائه خدمات بستری برای بیمارانی که از مسیر ارجاع پذیرش می شوند، رایگان است تا ببینیم این طرح، چه میزان هزینه دارد. ما را تحت فشار قرار دادند که هزینه های بستری رایگان، بسیار سنگین است که این گونه نیست.
معاون وزیر بهداشت گفت: وقتی بیمار از طریق ارجاع مراجعه کند باید خدمات بستری رایگان باشد. در 59 شهرستان فاز اول سلامت خانواده اجرا شده و 20 شهرستان نیز آماده اجرای فاز دوم هستند. جمعیت تحت پوشش این برنامه در 59 شهرستان، به 8 میلیون نفر می رسد.
فرشیدی خاطرنشان کرد: در سه استان بوشهر، کردستان و خراسان جنوبی، خدمات بستری رایگان است. برای مردم روستاها، بیش از 90 درصد از هزینه ها توسط دولت پرداخت می شود. در اجرای سلامت خانواده، خیلی ها تضاد منافع پیدا می کنند. هزینه های کنونی درمان کشور، بسیار سرسام آور است که باید فکری برای آن کرد. شهروندان باید از سلامت خود آگاه شوند.
پزشکان خانواده آموزش ندیده اند
وی یکی از چالش های اجرای سلامت خانواده، عدم آموزش کافی پزشکان برای اجرای طرح دانست و گفت: پزشکان طرحی اکثرا در مناطق روستایی فعالیت دارند و لاجرم در طرح سلامت خانواده، فعالیت می کنند اما برای این کار آموزش های لازم را فرا نگرفته است.
فرشیدی گفت: عمده پزشکان فارغ التحصیل در کشور، درمان نگر هستند و تغییر این رویکرد زمانبر است. پزشکی خانواده باید سالها با جمعیت تحت پوشش، کار کند. معاونت آموزشی برنامه هایی برای آموزش به پزشکان خانواده دارد اما در حال حاضر نمی دانیم پزشکان خانواده کنونی تا چه میزان با جمعیت تحت پوشش خود ماندگار هستند. البته شاید با بالابردن امکانات رفاهی و افزایش پرداختی بتوان برای ماندگاری پزشکان در طرح سلامت خانواده، مشوق ایجاد کرد.
معاون وزیر بهداشت گفت: از کمیسیون بهداشت و درمان مجلس برای اختصاص بودجه مناسب برای سلامت خانواده، تشکر می کنیم اما منابع بودجه 1402 برای سلامت خانواده، کاملا محقق نشده و اگر منابع مورد نیاز که در بودجه پیش بینی شده، محقق شود طرح سلامت خانواده به خوبی پیش می رود.
فرشیدی اظهار داشت: اگر سیستم سلامت کشور مناسب است همه قوای کشور از آن حمایت کنند. پزشک خانواده باید بداند چه نهادهایی پشتیبان او هستند.
